D'Wirbelsäule ass en eenzegaartegen biokinematesche System; et ass fäeg fir Belaaschtungen ouni Schued ze droen, awer, wéi all Struktur, verschleeft se mat der Zäit. Am jonken Alter gëtt e stabile Staat duerch séier regenerativ Fäegkeeten behalen, awer no 50 Joer verschwënnt hir Versuergung graduell, wat zu der Bildung vun Osteochondrose féiert.
Osteochondrose ass déi heefegst degenerativ-dystrophesch Pathologie vun der Wirbelsäule, déi, wéi se fortgeet, sech op d'nächst Strukture vum Spinalsegment verbreet.
Entwécklung Theorien
D'Etiologie vun der Osteochondrose ass onbekannt. Aktuell existéierend Theorien iwwer d'Entwécklung vun dëser Krankheet:
- Metabolesch.Verännerungen am Metabolismus vun der Wirbeldiskussioun wéinst senger Dehydratioun (d'Quantitéit vum Waasser an engem jonken Alter ass 88%, mam Alter geet de Waassergehalt op 60%).
- Vaskulär.Verännerungen an der Wirbelsirkulatioun (trëtt am Adulthood, awer fréier Entwécklung ass méiglech wéinst Verletzungen, metabolesche Stéierungen, Infektiounen).
Dës Theorien ginn heiansdo an een kombinéiert - Involutioun, déi op enger Verletzung vum Trophismus baséiert, besonnesch an deene Stoffer, an deenen et keng Schëffer sinn. An der Kandheet gëtt et e vaskuläre Netzwierk an den intervertebrale Scheiwen, awer no der kompletter Bildung vun der Wirbelsäulearchitektur gëtt dëst Netz duerch Bindegewebe zougemaach.
- Hormonell Theorieméi kontrovers. Hormonelle Status spillt eng gewësse Roll an der Entwécklung vun Osteochondrose, awer et ass onpassend nëmmen op Hormonniveauen ze referenzéieren. Dës Theorie ass am meeschte relevant fir postmenopausal Fraen.
- Mechanesch Theorieschwätzt iwwer d'Verbindung tëscht dem Optriede vun der Osteochondrose an der Iwwerlaaschtung vu bestëmmten Deeler vun der Wirbelsäule.
- Anomalie Theorie- en isoléierte Fall aus der mechanescher Theorie. Anomalien vun de Wirbelkierper, Fusioun vun de Kierper, Net-Fusioun vum Bogen duerch ongerechte Biomechanismus stimuléieren d’Iwwerlaaschtung vun de Wirbelscheiwen a verursachen Zerstéierung vum Knochengewebe.
Dës Theorien hunn e Recht ze existéieren, awer keng vun hinnen ass universell. Et ass méi korrekt Osteochondrose eng multifaktoriell Krankheet ze nennen, déi duerch genetesch Prädisposition a provozéierende Faktoren charakteriséiert ass.
Faktoren déi zur Entwécklung vun der Krankheet bäidroen
- Gravity Faktor:fir d'Wirbelsäule ass all net-physiologesch Verrécklung näischt méi wéi en Ausléiser fir vill Muskelreaktiounen.
- Dynamic Faktor: Wat méi a méi laang d'Belaaschtung op d'Wirbelsäule ass, dest méi a méi laang ass et ënner Trauma ënnerworf (Persounen déi ufälleg sinn fir gezwongen laangfristeg Positiounen; konstante Hebe vu schwéieren Objeten).
- Dysmetabolesche Faktor:net genuch Ernärung vun der Wirbelsäule wéinst Autoimmunerkrankungen, gëfteg Effekter.
Et ass bekannt datt d'Iessen aus Aluminium Platen zu senger Akkumulation an de Schanken féiert, wat duerno zu der Bildung vun Osteochondrose bäidroe wäert. Iessen Iessen aus Platen aus enger Legierung vun Aluminium an Eisen huet en negativen Effekt op de mënschleche Kierper. Beim Virbereedung vun Iessen kommen Mikropartikelen an de Magen-Darmtrakt, a well se och Blei enthalen, accumuléiert dëst Metall am Kierper, Intoxikatioun mat deem duerch Neurosteofibrose ausgedréckt gëtt (defekt Verännerungen am Tissu op der Kräizung vun der Sehne a Muskel).
- Genetesch Faktor.All Persoun huet en individuellen Niveau vu Flexibilitéit, déi direkt mam Verhältnis vu Faseren am Bindegewebe (Kollagen an Elastin) korreléiert a genetesch ierflecher ass. Trotz all vun den uewe ginn et Normen am Verhältnis vu Faseren, Ofwäichunge féieren zu méi séier Verschleiung vun der Wirbelsäule.
- Biomechanesch Faktor– net-physiologesch Bewegungen an der artikulärer Uewerfläch vun der Wirbelsäule. Dëst gëtt duerch Muskelatrophie verursaacht (de klineschen Symptom ass Schmerz, deen erschéngt wann Dir béit a dréit).
- Aseptesch-entzündleche Faktor- meeschtens e séieren entzündleche Prozess an den intervertebrale Scheiwen. Mikrodefekte bilden sech an der Wirbelsäule wéinst Ënnerernährung vun der Wirbelsäule. An dëse Mikrodefekte gi Gebidder vum doudege Gewëss geformt.
Symptomer vun Osteochondrose vun der Wirbelsäule
D'Haaptsymptom vun Osteochondrose ass Réckschmerzen, déi konstant oder periodesch kënne sinn, schmerzhaft oder akut, meeschtens verstäerkt et mat plötzlechen Beweegungen a kierperlecher Aktivitéit.
Osteochondrose ass eng allgemeng Krankheet bei Athleten. Et entsteet aus enger Diskrepanz tëscht physiologeschen Fäegkeeten a Motorbelaaschtungen, déi zu Mikrotrauma a Verschleiung vum Spinalgewebe bäidroen.
D’Lokalisatioun vun de Symptomer hänkt gréisstendeels vum Deel vun der Wirbelsäule, an deem de pathologesche Prozess geschitt (Gebärmutterhals, thoracesch, lumbosacral). Wann de pathologesche Prozess an e puer Deeler lokaliséiert ass, gëtt dës Konditioun gemëscht Osteochondrose genannt.
| Aart vun Osteochondrose | Gebärmutterhals | Këscht | Lumbosacral | Gemëscht |
|---|---|---|---|---|
| Klinesch Bild |
|
|
|
de Schmerz ass stabil oder verbreet sech op all Deeler vun der Wirbelsäule. |
| Komplikatiounen |
|
|
Kompressioun Myelopathie (Kompressioun vum Spinalkord duerch verschidde Neoplasmen). |
all Komplikatiounen déi méiglech sinn mat Gebärmutterhals, Thorax, Lumbosacral Osteochondrose. |
Etappe vun osteochondrosis
| Etappen | Éischten | Zweeten | Drëtten | Véierten |
|---|---|---|---|---|
| Ännerungen an der Wirbelsäule |
|
|
Ruptur a Verschiebung vun der Wirbelsäule mat Tauche vun aneren Ëmgéigend Elementer an seng Kavitéit, wat d’Entwécklung vu lokalen Symptomer vun der Entzündung provozéiert. | Zerstéierung vun aneren Elementer vun der intervertebral Artikulatioun, pathologesch Arrangement vun artikuläre Flächen, marginale Knochenwachstums. |
| Patient Reklamatiounen | Absent oder Unerkennung uginn wann Dir laang an der selwechter Positioun bleift. | Onbequemlechkeet a Péng mat bestëmmten Zorte vu Übung. | Péng am Réck, Hals, ënneschte Réck, Sacrum oder Coccyx, hänkt vun der Plaz of. | Konstante Schmerz am ganze Wirbelsäule. |
Differentialdiagnos
- Akute myokardial Infarkt.De Péng konzentréiert sech an der Géigend vum Häerz an nëmmen vun do ausstrahlt (verbreet) op den Hals, den Ënnerkierper an den Aarm. D'Krankheet fänkt un ouni Grond oder no kierperlecher Aktivitéit mat der Erscheinung vu kompriméierte Schmerz net mat der Bewegung an der Wirbelsäule verbonnen. No enger hallwer Stonn erreecht de Schmerz säi Maximum, d'Persoun entwéckelt kuerz Otem an Angscht virum Doud. D’Diagnostik gëtt bestätegt duerch en Elektrokardiogramm (EKG) a Marker vun der myokardescher Nekrose.
- Subarachnoid Blutungen(Blutungen tëscht Arachnoid a Pia Mater vum Gehir). An e puer Fäll, wéinst der gëfteg Wierkung vun verspillt Blutt op der Wirbelsail Wuerzelen, schwéieren Péng an der Wirbelsail kann optrieden. D'Haaptklinesch Zeechen ass d'Präsenz vu Blutt an der cerebrospinal Flëssegkeet.
- Spinal Anomalie.Minimum Untersuchung: Radiographie vum Schädel a Gebärmutterhëllef a frontalen a lateralen Projektiounen. Déi heefegst Anomalien vun der Wirbelsäule sinn: Fusioun vum Atlas (déi éischt Gebärmutterhalswirbel) mat dem occipital Knach, Depressioun vun de Kante vun der occipital Foramen an de kraniale Kavitéit, Fusioun vun der Wirbel, Ännerungen an der Form a Gréisst vun der Wirbelsäule. Wirbelen.
- Zervikal Lymphadenitiskann och duerch Hals Schmerz begleet ginn, heiansdo verschäerft duerch Biegen a dréinen. Eng Diagnos ze maachen ass net schwéier: vergréissert, schmerzhafte Lymphknäppchen; Geschicht vun dacks Halswéi.
- Multiple Myelom.Péng an der Wirbelsäule geschitt graduell, géint den Hannergrond vu progressivem Gewiichtsverloscht a periodesche Féiwer. D'Haaptlaboratoire Zeechen ass Protein am Pipi.
- Tumor oder Metastasen an der Wirbelsäule.Beweiser zugonschte vun engem bösartigen Neoplasma ass: progressive Verloscht vu Kierpergewiicht, Laboratoire Verännerungen, souwéi Ultraschall vun de Quelle vun Metastasen - Nieren, Lunge, Magen, Schilddrüs, Prostata.
- Rheumatesch an infektiiv-allergesch Polyarthritisdifferenzéiert duerch medezinesch Geschicht, mëttelméisseg erhéicht Kierpertemperatur, a predominant Schued u grousse Gelenker.
- Maskéiert Depressioun. D'Patienten "opdroen" net existent Pathologien (an dësem Kontext Symptomer vun Osteochondrose), e Versuch, hinnen d'Essenz vun deem wat geschitt ze erklären, leeft an eng Mauer vu Mëssverständnis. Unzeeche vun maskéierter Depressioun sinn: Ofsenkung vun der Stëmmung, Konzentratioun a Leeschtung; Schlof an Appetit Stéierungen; Suizidgedanken an Handlungen.
- Peptesch Geschwüre vum Magen an Duodenum, Pankreatitis a Cholezystitisginn diagnostizéiert mat der Verbindung vu Schmerz mat Nahrungsaufnahme, Laboratoire Tester (FGDS, allgemeng Bluttest, biochemesche Bluttest, Aktivitéit vu Bauchspeicheldrüsenzyme, Ultraschalluntersuchung vun den Bauchorganer).
Diagnos vun Osteochondrose
- Déi meescht Oft beschwéiert e Patient un engem Neurologe, deen eng Anamnese vum Liewen an der Krankheet vum Patient sammelt an eng neurologesch Untersuchung mécht. En Neurologe iwwerpréift d'Wirbelsäule an dräi Optiounen (Stand, Sëtzen a Ligen). Bei der Untersuchung vum Réck, besonnesch Opmierksamkeet op d'Haltung, déi ënnescht Wénkel vun de Schëllerblades, d'Këschte vun den Iliac Schanken, d'Positioun vun de Schëllergürtel an den Ausdrock vun den Réckmuskelen. Wärend der Palpatioun ginn Verformung, Schmerz a Muskelspannung festgeluegt.
- Wann Dir eng Diagnostik vun der Osteochondrose feststellt, ass zousätzlech Konsultatioun mat spezialiséierte Spezialisten néideg fir Pathologien mat ähnlechen Symptomer auszeschléissen (Kardiolog, Therapeut, Rheumatolog).
- Duerchféieren vun obligatoresche Laboratoire Tester (allgemeng Bluttest, allgemeng Urinanalyse, biochemesch Bluttest).
- Bestätegt Studien sinn instrumental:
- Radiographie vun der Wirbelsäule an zwou Projektiounen– déi einfachst Method fir Verännerungen an der Wirbelsäule z'identifizéieren (Verengung vun der Spalt tëscht de Wirbelen);
Ofhängeg vum Grad si verschidde Verännerungen op Röntgenbilder ze gesinn:
Grad Éischten Zweeten Drëtten Véierten Röntgen Schëlder Keng radiologesch Schëlder. Ännerungen an der Héicht vun intervertebral discs. Protrusioun (Blummen an de Spinalkanal) vun intervertebralen Scheiwen oder souguer Prolaps (Verloscht). Bildung vun Osteophyten (marginale Knochenwachstums) am Kontaktpunkt vun der Wirbel. - Computertomographie (CT) an Nuklearmagnetesch Resonanz (MRI)- benotzt net nëmmen Verännerungen an der Wirbelsäule z'identifizéieren, awer och fir Pathologien an aneren Organer ze bestëmmen;
- USDG MAG (Ultraschall Dopplerographie vun den Haaptarterien vum Kapp)– Ultraschalluntersuchung vum Zirkulatiounssystem vum Kapp an den Hals, wat Iech erlaabt de Grad vun Verännerungen an de Bluttfäegkeeten esou fréi wéi méiglech ze diagnostizéieren.
- Radiographie vun der Wirbelsäule an zwou Projektiounen– déi einfachst Method fir Verännerungen an der Wirbelsäule z'identifizéieren (Verengung vun der Spalt tëscht de Wirbelen);
Wéi eng Behandlungsmethoden ginn et fir Osteochondrose?
Drogentherapiesollt strikt individuell a differenzéiert sinn, d'Rezept vun Drogen gëtt vun engem Dokter no der Diagnos duerchgefouert.
D'Haaptmedikamenter déi an der Behandlung vun Osteochondrose benotzt ginn:
- Schmerzlinderung gëtt mat Hëllef vun Analgetika an net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen (NSAIDs) duerchgefouert. D'Behandlung mat NSAIDs soll sou kuerz wéi méiglech sinn; 5-7 Deeg si genuch fir Schmerz ze entlaaschten. Wann de Péng schlecht kontrolléiert ass an eng konstant Dosis vun Drogen gebraucht gëtt, déi Péng entlaaschten, kënnt Dir selektiv COX-2 Inhibitoren huelen.
- Antispasmodik reduzéieren Péng an entlaaschten Muskelkrämpfe.
- Transkutan Method fir Schmerzlinderung: Salef, den aktiven Zutat vun deem en NSAID ass; Anästhesiecreme; Uwendungen mat anti-inflammatoreschen an analgeteschen Drogen; Corticosteroide ginn derbäi fir méi Effekt.
- Behandlung geduecht fir en entzündten oder kompriméierten Nerv ze regeneréieren, wéi och d'Bluttmikrozirkulatioun ze verbesseren: B Vitamine, neuroprotective Medikamenter, Nikotinsäure.
- Oral Chondroprotectors - Glucosamin, Chondroitinsulfat. Si hëllefen destruktiv Ännerungen am Knorpel ze stoppen wann se regelméisseg geholl ginn. Chondroprotectors ginn an de Knorpelgewebe Kader agebaut, doduerch d'Bildung vu Schankenmatrix erhéijen an d'Gelenk Zerstéierung reduzéieren. Déi gënschtegst Zesummesetzung: Chondroitinsulfat + Glucosaminsulfat + Glucosaminhydrochlorid + net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs). Dës Medikamenter ginn kombinéiert Chondroprotectors genannt.
Net-Medikamenter Behandlung Methoden:
Neuroorthopädesch Moossnamen.E wichtege Punkt bei der Behandlung vun Osteochondrose ass d'Anhale vun engem rationalen Regime vu kierperlecher Aktivitéit. Bleiwen am Bett fir eng laang Zäit an e minimale Betrag u kierperlecher Aktivitéit profitéiert net nëmmen net vun der Wirbelsäule, mee féiert och zu engem permanente Symptom - Réckschmerzen.
Therapeutesch Übung (kierperlech Therapie)gëtt verschriwwen, wann de Patient an engem zefriddestellenden Zoustand ass (besonnesch an der Period, wou d'Zeeche vun der Krankheet erofgoen), d'Haaptziel ass d'Muskelkorsett ze stäerken.
Fir Falen ze vermeiden, d’Koordinatioun vu Bewegungen an de Fonctionnement vum vestibulären Apparat ze verbesseren (relevant fir eeler Patienten), Balancéierend Discs, Plattformen a Weeër ginn an der Ausübungstherapie benotzt.
Manuell Therapiemat schwéiere Péng am Hals. Et ass mat spezieller Vigilanz verschriwwen an no strikt Indikatiounen. D'Haaptziel ass fir pathobiomechanesch Verännerungen am Muskuloskeletalsystem ze eliminéieren. Den Haaptgrond fir manuell Therapie ze verschriwwen ass pathologesch Spannungen vun de paravertebrale Muskelen. Vergiesst net iwwer eng Rei Kontraindikatiounen fir dës Zort Behandlung, déi relevant sinn fir Osteochondrose - massiv Osteophyten (pathologesch Wuesstum op der Uewerfläch vum Knochengewebe), déi sech op der 4. Etapp vun der Entwécklung vun dëser Pathologie bilden.
Physiotherapeutesch Prozeduren an der akuter Period:
- Ultraschall;
- phonophoresis;
- ultraviolet Bestrahlung;
- impulsive Stroum;
- neuroelektresch Stimulatioun.
Physiotherapeutesch Prozeduren an der subakuter Period:
- Elektrophorese;
- magnetotherapie.
Massage.Vun all Typen gëtt eng iwwerflächlech, entspaant Massage mat Elementer vum Reiben benotzt. Soubal d'Schmerzsymptom mat Hëllef vun der Massage erliichtert gëtt, ginn se glat op méi intensiv Elementer vum reiwen. Wann Dir d'Technik vun der Akupressur (lokal) Massage beherrscht, gëtt Präferenz fir dës Zort.
D’Thema vun chirurgeschen Interventiounen gëtt strikt individuell entscheet, ofhängeg vun den Indikatiounen an dem Zoustand vum Patient.
Präventiv Aktiounen
- Kompetent Auswiel u Miwwelen (besonnesch op der Aarbechtsplaz). Den Aarbechtsstull besteet aus engem flaachem a festen Réck. D'Bett beinhalt eng Matratz vu moderéierter Härtheet, e Këssen vu mëttlerer Weichheet (wa méiglech, eng orthopädesch Matratz a Këssen).
- Korrektur vu Visioun, Haltung, Biss.
- Rational Auswiel vu Schong (besonnesch wichteg fir Chauffeuren). Déi maximal Fersegréisst ass 5 cm.
- Droen vun engem Fixéierungsgurt, Bandage oder Korsett wärend der Aarbecht.
- Beweegungskorrektioun: Vermeiden ze béien a dréinen, Gewiichter ophiewen mat engem riichte Réck a Been an de Knéien gebogen.
- Ännere Kierperpositioune méi dacks: net laang stoen oder sëtzen.
- Richteg Ernährung: Limitéiert d'Quantitéit vu séissen, salzegen, fettegen, wierzegen Iessen. Déi geféierlechst Nahrung fir Schanken ass wäiss Zocker, well et Kalzium aus Knochengewebe liwwert. D'Ernährung sollt Uebst, Beeren, Geméis, Eeër, Nëss, Fleesch, Nieren, Liewer, Fësch, Hülsenfrüchte a Mëllechprodukter enthalen.
- Schützt Iech virun plötzlechen Ännerungen an der Temperatur; waarmt Waasser an engem Bad, Sauna, Schwämm, asw. Wirbelsäule, a souguer am Allgemengen fir de Muskuloskeletalsystem.
- Waasserprozeduren sinn net nëmmen eng präventiv Moossnam, awer och eng therapeutesch. Schwammen kombinéiert Stretchung an Entspanung vun Muskelen.
- Behandlung vu chronesche Krankheeten.
- Aktiv a regelméisseg Vakanz.
Beispiller vun effektiven Übungen fir Gebärmutterkierper Osteochondrose ze vermeiden, déi direkt op der Aarbechtsplaz ausgefouert kënne ginn:
- op engem Stull sëtzen, no vir kucken. De Pinsel deckt an ënnerstëtzt den ënneschte Kieper. Dréckt Äre Kapp no vir an erof duerch Resistenz (Spannungsphase); Entspanung an Ausdehnung vun den Halsmuskelen, lues de Kapp zréck (Entspanungsphase);
- op engem Stull sëtzen, no vir kucken. Déi riets Handfläch ass op der rietser Wang. Lues a lues de Kapp no lénks kippen, probéiert eis lénks Schëller mat eisem Ouer ze beréieren a bleift an dëser Positioun fir 3-5 Sekonnen. Lénks Handfläch op der lénkser Wang, a maacht datselwecht, respektiv op déi riets Schëller;
- op engem Stull sëtzen, no vir kucken. Hänn sinn op de Knéien. Mir kippen de Kapp no riets, halen et fir 5-7 Sekonnen, a ganz lues zréck an d'Startplaz. Da kippen mir de Kapp no lénks a maachen deementspriechend datselwecht.
Conclusioun
Déi héich Frequenz a sozial Bedeitung vun Osteochondrose bestëmmt de wëssenschaftleche Interesse an dësem Problem. D'Krankheet beaflosst net nëmmen eeler Leit, mee och ëmmer méi bei jonke Leit, wat d'Opmierksamkeet vun Neurologen, Neurochirurgen, orthopädesche Traumatologen an aner Spezialisten unzitt. Rechtzäiteg Diagnostik an adäquate Behandlung vun dëser Pathologie garantéiert d’sozial Adaptatioun an d’Qualitéit vum zukünftegen Liewen.